早泄用什么治？让医生来告诉你！

现在关于治疗早泄，提到的治疗方式都是使用达泊西汀，也就是人们常说的必利劲，那达泊西汀对于早泄真的是药到病除么？为什么那么多人都推荐使用达泊西汀呢？

这期，将为大家揭开达泊西汀的面纱。

早泄是如何发生的？

肾虚，被很多人认为是引起早泄的原因，但其实不是。引起早泄的原因有很多种，心理性因素是不可忽视的原因之一。

一方面，性生活的表现跟个人情绪息息相关，如果情绪低落，日常生活压力大，那么性生活就会受到影响，也会出现阳痿、早泄的担忧；另一方面，很多人都没有受过合理的性教育，又受到那些黄色信息的影响，导致形成错误的性观念。

目前认为PE发生受心理因素、环境因素、内分泌因素、躯体疾病、神经电生理紊乱、中枢5-羟色胺能神经递质紊乱等多重因素影响。

据报道，原发性早泄患者除了心理因素，其阴茎背神经兴奋性，尤其是阴茎头的感觉神经兴奋性比正常人高，其次炎症刺激、包皮过长、包茎、长期手淫等皆与PE有关。早泄病因如此之多，因此其治疗尚无特殊药物，仍需全面、综合治疗，包括一般心理治疗、行为治疗、药物及手术治疗等。目前PE治疗药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、局麻药、磷酸二酯酶V型抑制剂、a1肾上腺素能受体拮抗剂等。

手术治疗，即阴茎背神经阻断手术，目前针对此手术存在利益与风险争议，且对医疗机构及术者要求较高，仅用于部分经药物保守治疗无效的患者。局麻药，一般使用利多卡因乳膏、SS乳膏等，因其剂量不好把握、使用不方便，临床一般用作为临用药物。

药物治疗（口服）仍是PE治疗的一线方案。早泄作为常见的男科疾病，在治疗方法上已经有一套经过临床验证的金标准了。药物治疗作为早泄治疗的基础，常用的包括：5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）与表面麻醉剂。5羟色胺再摄取抑制剂能有效增加突触间的5羟色胺水平，起到延长患者射精时间的作用。表面麻醉剂喷涂在龟头表面，通过麻痹神经起到延缓射精作用，使用较为方便，但同时需使用安全套，以免麻痹阴道膜。

目前世界上最常用的SSRIs类药物是盐酸达泊西汀（必利劲），它是一款针对早泄（PE）研发的药物，也是唯一获得国家食品药品监督管理局（CFDA）批准的早泄（PE）适应症的治疗药物。达泊西汀，商品名称必利劲，是目前第一个，也是唯一一个被FDA批准用于治疗早泄的药物。其特点是按需口服，起效快速，半衰期短，快速吸收1.5小时到达高峰，对原发性、继发性PE具有相似的疗效。

研究显示,达泊西汀30mg、60mg在性交前1-3h服用，可提高早泄患者阴茎内射精潜伏期（IELT）2.5-3倍，在IELT<30s的患者中，可提高IELT3.4-4.3倍，同时射精控制力增强，满意度增加,苦恼降低。与其他SSRIs相比，具有疗效更优，而副作用较小的显著优势，其次，尽管其他SSRIs经临床报道有一定疗效，但其药品均无药品说明书标识。

达泊西汀成为PE治疗的“网红药”无可非议。达泊西汀不良反应少见，主要包括恶心（8.7%-20.1%）、嗜睡（3.1%-4.7%）、腹泻（3.9%-6.8%）、头痛（5.9%-6.8%）、眩晕（3.0%-6.2%）等，且表现为剂量依赖性,没有因撤药而发生自杀倾向的报道。口服，药片应完整片吞下，餐前或餐后均可，建议至少用一满杯水送服药物。应尽量避免晕厥或头晕等前驱症状所引起的受伤。

对于所有成年男性（18-64岁）患者推荐的首次剂量为30mg，一般起始从性交前1-3小时口服，6次按需治疗后进行利益-风险评估，若效果不明显而没有明显上述不良反应，可以增加到最大推荐剂量60mg。推荐的最大用药剂量使用频率为每24小时一次。

1.达泊西汀仅用于早泄男性患者。

2.不应将本品与“娱乐药”及具有兴奋作用的精神管制品同时服用，避免不良反应事件。

3.避免饮酒。

4.不得用于具有躁狂症/轻躁狂/癫痫或双相情感障碍病史的患者，同时，出现上述疾病症状时应停药。

5.儿童及青少年：不用于18岁以下人群。

6.对于轻、中度肾功能损伤患者应谨慎服用。不推荐用于重度肾脏功能不全者。

7.达泊西汀可出现眼部反应如瞳孔扩大、眼痛，眼内压升高或者有闭角型青光眼风险的患者应慎用。

达泊西汀是处方药，必须在医生指导下使用。其次，因其具有头晕等副作用，开始服药时最好不要开汽车或者高空作业等具有一定危险性的活动。