是的，出轨的男人更易阳痿

前些日子来了一位 40 岁精瘦男，衣着整洁讲究。

“医生，最近我 1 个月勃起能力突然下降，欲望也不如以前，是怎么了？”精瘦男开口道。

我：有固定性伙伴吗？

精瘦男：太太，恩...还有一个交往 6 个月的女友。

我：性功能在两个人之间有差别么？

精瘦男：和女友能力下降更明显一些，和太太还行。

我：今年有没有体检排除糖尿病、高血压以及其他慢性疾病？有没受到事业、经济、或者亲人方面的较大压力？

精瘦男：没有这些疾病，年底了压力有一些，但是不太大，想不出最近有啥特别的诱因。

我：女友总需要你费力去取悦她吗？还是太太有察觉，你很担心关系暴露？

精瘦男：女友是不错，但也不是特别优秀的那种。太太没有察觉，也很信任我。

我：女友有没有提出一些令你很为难的经济或其他要求？

精瘦男：没有任何经济要求...但一周前女友说过，我的性能力比她先生好很多，想想多年忍受性不和谐，她想离婚嫁给我.......

我：你是欣喜还是压力徒增？

精瘦男：...可能是有一些压力吧，因为我的家庭和事业很稳定，我只打算玩一玩，保持现状就好。

我：明白了，基本诊断你是心理性勃起功能障碍。

精瘦男：不会吧，心理因素有那么大的作用？不会有啥病吧？

我：如果担心，可以首先检查一下ED的危险因素；勃起潜能的验证方式可以采用视觉刺激实验或者夜间阴茎胀大硬度测定，也可以采用实验性治疗。

精瘦男：...要不，一边实验性治疗，一边给我预约一个夜间测定吧。

心理性勃起功能障碍（ED）是指男子由于各种精神心理因素，导致的“正常的勃起潜能”不能发挥，而出现尝试性交时阴茎不能勃起，或勃而不坚，或勃起不能维持足够长时间以完成满意性生活。

其典型特点是突发性、境遇性（在一种环境下可以，在另一种环境下不行；和某一性伙伴可以，和另一性伙伴不行等等）。

而焦虑、抑郁、紧张、夫妻感情不和、配偶强势或配偶缺乏吸引力、对既往手淫行为的懊悔和担心等为临床常见原因

我国ED就诊人群中心理性ED比例较高是区别于欧美发达国家的重要特征，因此重视心理性ED的诊疗在我国男科领域具有特别重要的价值。

过去性心理学者和治疗师常常以发病突然、境遇性等特征诊断心理性ED，作为泌尿男科大夫，需要使用更加客观的诊断方法，即夜间阴茎胀大硬度检测，简称NPTR检查。

正常男性在每晚的睡眠中，阴茎约会勃起3～6次，每次持续时间约15分钟。

这时NPTR检查会监测每一个勃起事件的径向硬度、胀大程度、次数和勃起时间，做好患者的勃起状况记录。

诊断明确+系统药物治疗+揪出直接诱因是我们治疗心理性ED的三大法宝，当然让性伙伴充分知情，从而更加包容和配合也是重要治疗手段。

诊断改变治疗结局：曾有专家说，无论啥类型的ED，无非是第一线治疗无效改二线、二线无效改三线，预先诊断明确是不是心理性ED对疗效没啥影响，事实上绝非如此，由于心理性ED具有可治愈性，因此预先知道患者是可以治好的，可以极大提高患者的自信心和依从性，因此会有利于药物发挥疗效。

系统药物治疗：这里的药物，常常会采用PDE5抑制剂（及俗称的伟哥类药物）联合中成药，在疗法上，我们更倾向采用每日一次服用而不是尝试性交前临时抱佛脚的“按需服用”。

虽然并不是每一个心理性ED患者都能明确找出具体的原因，但在医生的询问下，也是有相当一部分患者可以发现“压倒骆驼的最后那那根稻草”的。

本例患者诱发勃起功能障碍的根源在于女友因性而爱，要舍弃性无能的丈夫转而投奔情人，而安于现状而并无娶之打算的患者顿生压力，而抑制了性发挥。正如网络语言所说：炒股炒成股东，泡妞泡成老公，亲历者往往会别有一番滋味在心头。

但不可否认，指出疾病的根源所在，患者和医生都豁然开朗，为问题的解决打开了关键之门。

医师不是社会学家，不会使用道德准绳去评判患者，但是如何配合医生的治疗方案，我们相信，患者还是有自己的选择和智慧的。