对于这种问题,我常常提出两个问题让患者思考,首先要明确的是肾虚并不是一个病名而是一个证型,它有许多类型如肾阳虚证、肾阴虚证、肾气不固证等等,在这种情况下,认为自己是肾虚而不加以分辨无疑是一种不科学的讲法;其次,六味地黄丸当然是有用的,但是你用对了吗?
前面说过肾虚有好几种分类,六味地黄丸所针对的只是其中一种肾阴虚证,而对于其他的证型就不那么适用了。
既然提出了问题我们就要去解决问题,针对肾虚的各种证型,在老祖宗为我们留下了各种各样的方剂中肾气丸及其衍生方剂无疑是其中佼佼者。接下来就让我们一起了解一下相关的方剂及应用。
首先是肾气丸,它由干地黄、薯蓣、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、附子(炮)打成药末,炼蜜和丸制成。
功用温补肾气,通阳利水。治肾气不足,腰酸脚软,肢体畏寒,少腹拘急,小便不利或频数;及痰饮喘咳,水肿脚气,消渴,久泄。
现多用于糖尿病、甲状腺功能低下、慢性肾炎、肾上腺皮质功能减退及支气管哮喘等属于肾气不足者。
其次就是大名鼎鼎的六味地黄丸了,它是由肾气丸去桂枝附子,同时将干地黄改为熟地黄而成,具体处方是熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻打末制丸,在现今的应用中多数是相应地减轻剂量作为汤剂使用。
功用滋阴补肾。用于肾阴亏损证,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,消渴。
在六味地黄丸的基础上加入枸杞和菊花,就成了杞菊地黄丸,功用滋肾养肝。适用于肝肾阴亏证,眩晕耳鸣,羞明畏光,迎风流泪,视物干涩昏花。而加入知母和黄柏,就成了滋阴降火常用的方剂知柏地黄丸。常用于阴虚火旺证,潮热盗汗,口干咽痛,耳鸣遗精,小便短赤。
加入当归和白芍,就是归芍地黄丸,拥有滋肝肾,补阴血,清虚热的功效。用于肝肾两亏,阴虚血少证,头晕目眩,耳鸣咽干,午后潮热,腰腿酸痛,脚跟疼痛。
加入麦冬和五味子,就成了可以滋肾养肺,用于肺肾阴亏,潮热盗汗,咽干咳血,眩晕耳鸣,腰膝酸软,消渴的麦味地黄丸。