30分钟还射不出来？浅谈延迟射精和不射精症

“女朋友总说：每次啪啪都要一个多小时，都快把她折磨的不行，最后还射不了，真的是我性能力超群，还是另有蹊跷？”

“每次啪啪时间都挺长，但就是射不出来，难道真的是我超于常人？”

兄弟，遇到以上情况先别急着炫耀，正如丁丁并非越粗大越好，所以时间很长也不一定是好事。

如果发生一个多小时射不出来，而且总是很难达到高潮的话，那要当心可能得了延迟射精和不射精症。

 今天就和大家聊聊这种射不出来的持久病-延迟射精和不射精症。 

首先我们来认识一下延迟射精和不射精症是什么？

射精迟缓

是指患者保持正常性欲和勃起功能，但是由于射精困难而造成性交时间过渡延长，以至难以达到性高潮，甚至根本没有性高潮。

引起射精迟缓的病因例如：心理因素、性刺激不足（过度手淫患者，手淫能排精，但性交不能射精、异常排精习惯或选择不射精等。）性疲劳（性生活频繁和长期手淫等）。

射精迟缓可分为原发性射精迟缓和继发性射精迟缓，后者是指曾有过正常射精功能，后来才逐渐出现射精迟缓症状。

射精迟缓是较为少见的射精障碍，约占射精障碍患者的4%［1］。

不射精症

不射精症和射精延迟有密切关联，也是有正常性欲和勃起功能，但由于不能射精而造成性交时间过长，难以达到性高潮甚至没有，常导致男性不育症。

不射精症多数是器质性原因引起的，如输精管解剖异常、脊髓损伤、睾丸肿瘤术后、糖尿病及其他神经性疾病等。

相信看到这里，有不少兄弟都好奇，这样的射精障碍症是因为什么原因造成的呢？其实造成此类病症的原因有很多，接下里就跟着丁丁一起看下去吧。

（一）解剖学异常

1、输精管先天缺损

男性不育症患者中，一侧或双侧输精管缺损者占1%［1］。因此这类人群中患不射精症的可能性就比较大了，而且更容易导致男性不育症的发生。

2、射精管梗阻或精囊发育不良

射精管梗阻或精囊发育不良引起的射精障碍患者，临床上常以精液量过少（<1.0mi）为主诉。此类患者的睾丸和内分泌系统虽无异常，但射精后尿检缺无精子。

3、尿道异常

先天性或后天性尿道异常均可引起射精障碍

除了以上解剖学异常的原因外，还有一些神经性原因也会造成射精障碍的发生，例如:外科手术损伤、服用药物、心理性障碍等。

（二）神经性原因

1、外科手术损伤：

神经睾丸肿瘤广范围后腹腔淋巴切除术或恶性肿瘤直肠切除术，均可损伤下腹腔神经，造成的射精障碍。

2、脊髓损伤

脊髓损伤虽然根据损伤部位有差异，其中80%-97%的患者［2］失去勃起和射精能力。

3、糖尿病及其他神经系统疾病

糖尿病性神经疾病包括神经、末梢神经和自主神经病变。在糖尿病患者中，勃起功能障碍的发生率为50%，泌精或射精障碍发生率为32%［1］。

4、服用药物

许多抗抑郁药物（三环类药物）、抗高血压药物（神经节阻抑制剂）、抗精神病药物等可以引起射精障碍。

5、特发性

原因不明的完全性射精障碍和逆射精比较罕见

6、心理性障碍

由心理性障碍引起的射精迟缓，其原因主要是由于精神心理性自罪感和不安感以及过去不正当的性意思和性行为，缺乏对性生活的自信感或产生恐惧感。

当了解完其发病的原因，那么医生是如何对射精迟缓和不射精症进行诊断诊疗的？

医生会根据患者主诉，通过面谈或利用性功能评价表全面了解病史和既往史，进行物理检查了解其解剖学与神经学变化，调查射精器官的各种病变，进行必要的特殊检查。

具体检查方法如下：

(1)主诉

(2）病史：可利用面谈或性功能评价询问表分析。

(3）物理检查：进行系统性物理检查和泌尿科特殊检查，分析其发病原因。

(4）实验室检查：血液与尿液常规实验室检查及血糖分析，有助于分析发病原因。

(5)精神心理学个性分析

(6)阴茎感觉神经功能检查：发病原因有心理性因素，如对性生活紧张、焦虑、恐惧或由于担心失败、害怕女方妊娠等因素，可抑制射精功能。器质性原因有脊髓疾患或脊柱损伤、交感神经节损伤睾丸肿瘤患者广范围后腹膜淋巴结切除术(RLND)]、糖尿病及其他神经性疾病、饮酒或服用镇静安定药物或α-肾上腺素阻滞剂等，均可抑制射精功能。

检查

不射精症患者多数是由于神经系统病变所引起，除了解病史和服用药物历史，还要进行阴茎振动感感觉度测定或阴茎背神经体性感觉诱发电位测定，来了解神经系统的功能变化，有助于确定治疗方针。

射精迟缓患者除通过精神心理学分析了解其病史和服用药物历史外，还要进行阴茎振动感感觉度测定或阴茎背神经体性感觉诱发电位测定来了解神经系统的功能变化，有助于确定治疗方针。

当医生做完以上一系列检查后会为此类射精障碍患者制定相应的治疗方案，因此不同类型原因的患者治疗方式也不同。

由于引发其病症的原因不同，所以对于治疗射精迟缓和不射精也不尽相相同。例如：

射精迟缓：

1、性知识教育：向患者的夫妇双方同时传授性知识，并向夫妻双方介绍性交姿势、方法、相互配合，相互刺激。对于有手淫史的患者戒除手淫，切断强刺激对正常射精的影响。

2、心理治疗：

由心理性原因引起的射精迟缓一般需要进行精神科心理治疗，通过消除不良心理影响及错误观念，协调夫妻间的关系，缓解精神创伤后均能取得显著效果。当患者婚后表现出缺乏性交兴趣，精神压力大时，妻子应改变轻视和不信任的表情，女方不要提出射精的要求，使男方消除焦虑，全身心地互相配合以提高性兴奋，使男方建立正常的性反应。

3、性治疗

脊髓疾患或脊柱损伤、交感神经节损伤、糖尿病、饮酒或服用镇静安定药物等器质性原因引起的患者，需要进行对原发病的治疗。

也可利用性感集中训练法，目的是为了解除患者的性交压力和提高其对性反应的自身感觉。

解除患者对性交的焦虑和恐惧，建立恢复和性的自然反应，调整性交方式，如：改变性交环境、时间，调整性交频率，改变体位。

同样此条治疗方式也适用于有此病因的不射精症患者。

4、药物治疗：

目前仍无特效的口服药物用于治疗不射精症。

（1）麻黄碱：是肾上腺能受体的兴奋剂，对射精有促进作用。

（2）育亨宾：Amano等报道应用治疗了33例不射精患者，有效率为59.1%，特别是对于性功能不射精者有效率达64.3%。［2］

（3）新斯的明及左旋多巴：通过刺激下丘脑前叶多巴安系统而刺激射精相关。

不射精症：

1、电按摩：用电刺激前列腺、精囊、输精管膨大部位的神经，从而诱导泌精或射精来收集精液，以便用来人工授精。

2、对由于严重不射精症导致不孕者，可采用辅助生殖技术获得生育机会，如：夫精人工授精和附睾或睾丸穿刺取做卵胞浆内单精子注射等。